Спинальная хирургия: лечение стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала – это сужение пространства в позвоночном канале, где проходит спинной мозг и нервные корешки. Это состояние может вызывать боль, онемение, слабость и другие неврологические симптомы. Спинальная хирургия играет важную роль в лечении стеноза позвоночного канала, особенно когда консервативные методы неэффективны.

Причины стеноза позвоночного канала:

Стеноз может быть врождённым (присутствующим с рождения) или приобретённым. Основные причины приобретенного стеноза:

Остеоартроз: Дегенеративные изменения в позвоночнике, приводящие к образованию костных разрастаний (остеофитов) и утолщению связок, сужают позвоночный канал.

Грыжи межпозвонковых дисков: Выпячивание межпозвонковых дисков может сдавливать спинной мозг и нервные корешки.

Спондилолистез: Подвывих позвонка, при котором один позвонок смещается относительно другого, может сузить позвоночный канал.

Травмы позвоночника: Переломы и другие травмы позвоночника могут привести к стенозу.

Инфекции и опухоли: Инфекционные и онкологические процессы в позвоночнике могут также вызывать стеноз.

Симптомы стеноза позвоночного канала:

Симптомы стеноза позвоночного канала зависят от степени сужения канала и уровня поражения. Они могут включать:

Боль в спине: Часто усиливается при ходьбе и уменьшается при отдыхе.

Онемение и покалывание: В ногах, ягодицах или других частях тела.

Слабость в ногах: Трудно ходить, подниматься по лестнице.

Нарушение координации: Проблемы с равновесием и походкой.

Нарушение функций тазовых органов: Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (в тяжелых случаях).

Консервативное лечение стеноза позвоночного канала:

Перед операцией обычно пытаются использовать консервативные методы лечения:

Медикаментозная терапия: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, миорелаксанты для снятия мышечного спазма.

Физическая терапия: Упражнения для укрепления мышц спины и улучшения гибкости, мануальная терапия.

Инъекции: Эпидуральные инъекции кортикостероидов могут временно уменьшить боль и воспаление.

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала:

Если консервативное лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство. Основные виды операций:

Ламинэктомия: Удаление части дужки позвонка (ламина), чтобы освободить пространство для спинного мозга и нервных корешков.

Ламинопластика: Изменение формы дужки позвонка для увеличения пространства в позвоночном канале без удаления костной ткани.

Дискэктомия: Удаление части или всего межпозвонкового диска, который сдавливает спинной мозг или нервные корешки.

Спинальная стабилизация: Установка имплантов (винтов, пластин, стержней) для стабилизации позвоночника, особенно при спондилолистезе.

Микродискэктомия: Минимально инвазивный метод удаления части межпозвонкового диска под контролем микроскопа.

Выбор метода хирургического лечения:

Выбор конкретного метода операции зависит от индивидуальных особенностей пациента, уровня поражения, степени стеноза и других факторов. Хирург подбирает оптимальный метод, обеспечивающий максимальное облегчение симптомов и восстановление функции.

Послеоперационная реабилитация:

После операции необходима послеоперационная реабилитация, включающая физическую терапию, упражнения для укрепления мышц спины и восстановления подвижности.

Заключение:

Стеноз позвоночного канала – это серьезное заболевание, которое может значительно снизить качество жизни. Консервативное лечение является первым этапом лечения, но при его неэффективности хирургическое вмешательство может обеспечить значительное облегчение симптомов и улучшить функциональные возможности пациента. Выбор метода лечения должен быть индивидуальным и основываться на оценке состояния пациента и степени тяжести заболевания.