Паркинсонизм: причины, симптомы и поддерживающие терапии

Паркинсонизм — это клинический синдром, характеризующийся двигательными нарушениями, сходными с симптомами болезни Паркинсона. Он может быть вызван различными причинами, включая идиопатическую болезнь Паркинсона и вторичные состояния. Рассмотрим основные причины развития паркинсонизма, проявления и современные методы поддерживающей терапии.

Причины паркинсонизма

Паркинсонизм бывает двух основных видов:

• Идиопатический (болезнь Паркинсона):

  • Наиболее распространённая форма.
  • Возникает из-за дегенерации нейронов в области черной субстанции головного мозга.
  • Причины пока полностью не установлены, предполагаются генетические и экологические факторы.

• Вторичный паркинсонизм:

  • Возникает из-за известных причин или заболеваний:
    • Приём некоторых лекарств (антибиотики, нейролептики).
    • Черепно-мозговые травмы.
    • Инфекции головного мозга.
    • Острая и хроническая интоксикация тяжелыми металлами.
    • Энцефалит или сосудистые заболевания.
    • Другие нейродегенеративные болезни.

• Паркинсонизм, связанный с наследственностью.

Основные симптомы паркинсонизма

Проявления паркинсонизма делятся на моторные и немоторные симптомы.

Моторные симптомы

• Тремор в покое: дрожание конечностей, характерное обычно для рук.
• Брадикинезия: замедленность движений, снижение инициативы.
• Ригидность мышц: повышенное мышечное напряжение и скованность.
• Постуральная нестабильность: нарушение равновесия и склонность к падениям.
• Маскообразное лицо: сниженная мимика.
• Нарушение походки: мелкие, короткие шаги, трудности при поворотах.

Немоторные симптомы

• Нарушения сна (бессонница, кошмары).
• Депрессия, тревога.
• Когнитивные расстройства, ухудшение памяти.
• Запоры, нарушение функции мочевого пузыря.
• Снижение обоняния.

Методы диагностики паркинсонизма

Диагностика базируется на клинической картине и врачи используют ряд инструментальных методов:

• Неврологическое обследование:
  • Оценка двигательных функций и мышечного тонуса.
• Визуализационные методы:
  • МРТ для исключения других заболеваний мозга (сосудистые повреждения, опухоли).
  • ПЭТ или SPECT для оценки функции дофаминовой системы.
• Лабораторные исследования:
  • Правильная диагностика исключает другие возможные причины симптомов.

Поддерживающие терапии при паркинсонизме

Терапия направлена на улучшение качества жизни и замедление прогрессирования симптомов.

Медикаментозное лечение

• Леводопа: основной препарат, повышающий уровень дофамина.
• Дофаминовые агонисты: помогают стимулировать дофаминовые рецепторы.
• Ингибиторы МОА-В: замедляют распад дофамина.
• Антихолинергические препараты: уменьшают тремор и ригидность (реже применяются).
• Редко — амантадин, который уменьшает дискинезии.

Немедикаментозные методы

• Физиотерапия:
  • Упражнения на гибкость, силу и координацию.
• Логопедия:
  • Улучшение речевых функций, борьба с дисфонией.
• Психологическая поддержка:
  • Работа с настроением и когнитивными нарушениями.
• Рационализированное питание:
  • Сбалансированное питание с учётом потребностей.

Хирургические методы

• Глубокая мозговая стимуляция (ГМС):
  • Имплантация электродов в определенные участки мозга.
  • Помогает контролировать двигательные симптомы.
• Другие нейрохирургические методы применяются реже.

Рекомендации по повседневной жизни для пациентов с паркинсонизмом

• Регулярные физические упражнения для поддержания подвижности.
• Организация безопасного домашнего пространства для предотвращения падений.
• Соблюдение режима приема лекарств.
• Включение в социальные активности для профилактики депрессии.
• Консультации с мультидисциплинарной командой специалистов.

Паркинсонизм — комплексное заболевание, требующее индивидуального подхода к лечению и поддерживающей терапии. Своевременная диагностика и многопрофильное ведение способны значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить тяжесть симптоматики.