Большеберцовый нерв

В качестве примера показаны ССВП, выделенные с двух различных уровней при стимуляции большеберцового нерва на внутренней поверхности лодыжки левой и правой ноги у здорового испытуемого. Показаны типичные компоненты ответа, их идентификация и условия усреднения. Частота подачи стимулов — 4 Гц, интенсивность стимула — 10 мА, длительность импульса — 0,2 мс, полоса частот от 10 Гц до 3 кГц. Число усреднений — 800.

При записи со спинного уровня ответ начинается с нечетко выраженного пика N18, затем следует основной компонент — позитивнонегативная волна с более выраженной позитивной частью, отражающая периферическую активацию спинного уровня. Обозначается она Р20, за ней может следовать негативная волна N22. Для измерения скоростей проведения иногда производят дополнительную регистрацию с более высокого уровня позвоночника по ходу большеберцового нерва.

При записи C3-Cz имеется ряд компонентов, которые являются потенциалами ближнего поля и отражают первичную корковую активацию соматосенсорной зоны соответствующей проекции ноги.

До сих пор мы касались ВП, представляющих собой ответ мозга непосредственно на предъявляемый стимул, причем, опорным моментом для их выделения являлся момент подачи стимула. Однако, реакции мозга, конечно, не ограничиваются только ответами на эти внешние экзогенные события. В мозге возникает огромное число различных событий, связанных с контролем, управлением, поддержанием адекватной двигательной активности и пр. Выделение этих событий, возникающих в мозге, представляет значительную сложность. В этом разделе мы рассмотрим проблемы выделения электрических реакций мозга, связанных с эндогенными событиями, и их применение в клинической практике.

Одной из сложностей выделения любых реакций методом когерентного накопления является отсутствие достаточно отчетливо фиксированного момента для возможности процесса усреднения. В любом случае, для выделения внутренних реакций мозга нужны некоторые временные фиксированные моменты, связанные с этим событием. Рассмотрим в качестве примеров некоторые эндогенные ВП.