Метод электроэнцефалографии

Роль метода электроэнцефалографии в диагностике АС неоднократно отмечалась в литературе. В ряде работ подчеркивалось значение длительных записей ЭЭГ, в том числе ночного сна, для оценки прогноза и состояния больного с АС. В других работах подчеркивалась более информативная роль обследования мультимодальных ВП по сравнению с ЭЭГ, в особенности, когнитивных ВП — Р300 .

Нами обследована динамика ВП у 14 больных с АС нетравматического генеза, у 12 из которых был полный АС, в одном случае — переход в акинетический мутизм, и в одном случае — АС в стадии формирования с последующим выходом из него с выраженным неврологическим дефектом. Показателен анализ мультимодальных ВП в динамике, которые мы представим на примере обследования больных с полным АС, в стадии формирования АС с выходом из него или в акинитический мутизм, или в стадию с выраженным неврологическим дефектом.

В качестве примера приведем результаты анализа динамики ЭЭГ при формировании полного АС у больного Я. 41 г. , кома продолжалась 8 дней, после чего наблюдался полный АС. Исследование АСВП на 42-ой день показало увеличение межпиковой латентности III-V пиков до 2,42 мс и I-V до 4,62 мс, что указывало на нарушение проведения, преимущественно, в мезэнцефальных отделах ствола, за счет частичной дислокации ствола мозга. При обследовании на 200-й день показатели АСВП несколько нормализовались параллельно уменьшению дислокационных признаков ствола, обнаруживаемых на КТ. Исследование ССВП показало волнообразную динамику коркового компонента ответа N20 на «здоровой» стороне, на пораженной стороне он отсутствовал, при сохранности периферического ответа N10. Таким образом, при полном АС и доминировании медленной активности в ЭЭГ, без наличия улучшения выраженности a-ритма и реакции активации на протяжении длительной записи, выявляется слабая выраженность или отсутствие корковых компонентов соматосенсорного ответа, что также подтверждает угнетение коры при сохранности стволовых структур.