Время операции

Наиболее широко для мониторинга используются коротколатентные ССВП во время операции на спинном мозге и в районе центральной извилины. Использование Сконтр относительно шейного электрода позволяет максимально заполнить компонентами эпоху анализа и, тем самым, увеличить количество информации при одноканальном мониторинге ССВП. АСВП применяются для мониторирования состояния стволовых отделов при one-рации на задней черепной ямке. При одноканальной системе используется отведение Cz относительно ипсилатерального уха, где наиболее полно представлен компонентный состав ответа. Одно из серьезных ограничений — это проблема нулевого ответа. Например, часто невозможно использовать АСВП со стимуляцией уха на стороне невриномы слухового нерва. Меньшее значение для мониторирования состояния больного имеют ЗВП на светодиодную вспышку, так как они имеют довольно большую вариабельность и зависимость от многих факторов, в том числе, от уровня наркоза. Есть указания об использовании ЗВП на вспышку для мониторирования изменения внутричерепного давления.

Из этого перечисления видно, что наибольший вес в настоящее время падает на мониторирование соматосенсорных вызванных потенциалов мозга.

В заключение раздела по применению ВП в клинической практике можно сказать, что основная оценка изменения ВП в неврологической практике касается, прежде всего, изменений в центральных звеньях анализаторов, которые страдают при различных видах неврологической патологии.

Проблема чувствительности и специфичности ВП при различных неврологических заболеваниях уже неоднократно обсуждалась при рассмотрении отдельных видов ВП и оценке эффективности исследования ВП при различ-ных заболеваниях. Для некоторых видов заболеваний эти характеристики значительно выше, чем при использовании ЭЭГ, как, например, Р300 при деменции и ЗВП на реверсивный паттерн при демиелинизирующих заболеваниях. При других же заболеваниях, например при эпилепсии, ВП имеют более ограниченное применение, чем ЭЭГ. В некоторых случаях ВП могут быть полезны не только в уточнении диагностики заболевания, уровня поражения и выраженности, особенно на начальной его стадии, но и для выбора тактики терапии и в оценке динамики состояния больного при лечении.