Элементарные эмоциональные реакции

При акинетическом мутизме уровень сознания несколько выше, имеются элементарные эмоциональные реакции, фрагменты a-ритма и выраженность реакции активации. АСВП и ССВП — сохранены, и показатели без отклонений от нормы. При повторном исследовании когнитивных ВП не удалось выделить Р300 в условиях пассивного восприятия.

Стадия неполного формирования АС и выхода с большим психоневрологическим дефектом наблюдалась у 22-летней больной, которая перенесла 5-минутную остановку сердца при операции на щитовидной железе. После сердечно-легочной реанимации развилась кома, продолжавшаяся 14 суток. Динамика показателей ЭЭГ проводилась в течении 1,5 лет от начала заболевания. Стадия АС от 15 до 35 суток. ЭЭГ оставалась стабильной: практически отсутствие a-ритма, медленные волны имели более низкую амплитуду. С 34 суток стала фиксировать взгляд, одновременно изменилась картина ЭЭГ: появился отчетливый a-ритм на фоне медленных колебаний, отмечались первые признаки реакции активации при спонтанном открывании-закрывании глаз, хотя инструкции не выполняла. На 41 сутки стала узнавать родственников, a-ритм регистрировался не только при референциальном отведении, но и при биполярном отведении до 12 мкВ; четкая реакция активации и реакция навязывания ритма фотостимуляции. Больная стала понимать и выполнять инструкцию «открыть-закрыть глаза». В записи появились периодически артефакты ЭМГ от непроизвольных мышечных сокращений. Записанные в это время ССВП показывают, что стволовой и корковый пик сохранены в обоих полушариях. Когнитивные ВП в виде Р300, выделяемые в условиях пассивного восприятия, отсутствуют.

На 75 сутки и через 7 месяцев от начала заболевания на ЭЭГ отмечается прогредиентное улучшение выраженности a-ритма, со снижением в левом полушарии. Корковые компоненты ССВП в пределах нормы, как и в предыдущем обследовании. Однако, в картине когнитивных ВП при ответе на значимые редкие стимулы имеются значительные отклонения. Отмечается сглаженность и затягивание волны Р300 до 560 мс. Слуховые ответы на незначимые частые стимулы в пределах нормы. Показатели когнитивных ВП соответствуют показателям, регистрируемым при выраженной деменции.