Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — наиболее распространенное заболевание, связанное с первичным нарушением миелиновой оболочки нерва и, вследствие этого, нарушением сальтаторного проведения и ухудшением у больного различных чувствительных и двигательных функций. Поражения ЦНС, обусловленные деструкцией нормального миелина и олигодендроглии, приводят к заболеванию рассеянным склерозом, а также к демиелинизирую — щим заболеваниям другой этиологии и нейропатии, в отличии от дисмие — линизирующих заболеваний, при которых миелин исходно патологически изменен. Начало заболевания PC обычно приходится на возраст от 10 до 50 лет, чаще страдают женщины, чем мужчины, имеется семейная предрасположенность к развитию заболевания. Наиболее частые первоначальные симптомы: слабость в конечностях, зри-тельные расстройства, парастезии, двоение в глазах, головокружение и затруднение в мочеиспускании. Диагноз ставится на основе клинической картины, лабораторных обследований и, прежде всего, анализа ликвора с оценкой увеличения уровня белка. КТ обычно дает картину без изменений. МРТ более чувствителен, чем КТ и позволяет обнаружить патологию белого вещества в виде локальных пятен PC.

В качестве примера рассмотрим изменение ЗВП у больной Ф. с диагнозом рассеянный склероз. В клинической картине отмечалась нечеткость и затуманивание изображения при фиксации взгляда, при остроте зрения 1 на левый глаз и небольшого снижения на правый. На МРТ признаки демиелинизирующего заболевания. В картине ЗВП на шахматный реверсивный паттерн наблюдаются значительные изменения: на левый глаз — удлинение латентности до 157 мс пика Р100 , на правый глаз — до 146 мс. Отмечается значительная межокулярная разница параметров ответа: на 11 мс в латентности Р100, за счет большего замедления на левом глазу, и снижение амплитуды ответа на правом.